Врач гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог на Красногвардейской(филиал в Марьино). Центр гастроэнтерологии на Красногвардейской. Лечение язвы желудка.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Тел:8(495) 921-75-99.
Язвенная болезнь (или язва) - это хроническое рецидивирующее заболевание желудка и/или двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется появлением дефекта (изъязвления) слизистой оболочки желудка или начального отдела двенадцатиперстной кишки.
Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки? Чем язва отличается от гастрита?
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой глубокий дефект (изъязвление, рану) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Язва доходит до глубоких слоев стенок желудка и двенадцатиперстной кишки (достигает мышечного слоя и даже глубже), и часто может осложниться кровотечением, прободением стенок желудка или двенадцатиперстной кишки с серьезными последствиями.
Чаще всего язвенная болезнь развивается на фоне имеющегося гастрита (гастродуоденита), возникновение которого, так же как и при язвенной болезни, обусловлено заражением Helicobacter pylori (геликобактер пилори, хеликобактериоз).
Когда человек заболевает гастритом, на поверхности слизистой оболочки желудка появляются трещинки, или эрозии. Без лечения отдельные трещинки углубляются, доходят до мышечного слоя желудка и превращаются в язву.
Как при гастрите, так и при язвенной болезни желудка основной признак - это боль в подложечной области слева. При язвенной болезни боли периодичны, могут стихать или появляться заново (обострение язвенной болезни, или рецидив). Частое появление симптомов язвенной болезни связано со временем года (обострения чаще наступают весной и осенью). При гастрите, напротив, возникновение боли и дискомфорта в животе не имеет сезонного характера, а зависит, главным образом, от режима питания и качества пищи. Однако окончательно отличить язву от гастрита (установить диагноз язвенной болезни) можно только после ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
Таким образом, основным отличием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки от гастрита или дуоденита (гастродуоденита) является глубина и распространенность разрушения стенок желудка и двенадцатиперстной кишки: при гастродуодените стенки органов подвергаются неглубокому, но распространенному разрушению, а вот при язве повреждение имеет небольшую площадь, но значительную глубину.
Язвенная болезнь схожа с гастродуоденитом с точки зрения причин возникновения и симптомов и для того чтобы окончательно отличить одно заболевание от другого нужно пройти некоторые обследования (ФГДС). Гастродуоденит следует считать начальной и обратимой стадией развития язвы (лечение гастродуоденита предотвращает развитие язвы).
Каковы причины возникновения язвенной болезни?
До недавних пор считалось, что основной причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является увеличение выработки соляной кислоты (HCl), которая попросту «разъедает» стенки желудка и кишечника. Эта теория зародилась в древности и просуществовала до конца XX века, когда был открыт микроб возбудитель язвенной болезни Helicobacter pylori (геликобактер, хеликобактериоз). До открытия геликобактера основные усилия в лечении язвенной болезни были направлены на устранение избытка соляной кислоты различными методами (от употребления минеральных вод и щелочей в древности до удаления большей части желудка хирургическим путем в конце ХХ века).
«Кислотозависимая» теория возникновения язвенной болезни, однако не могла объяснить, почему в некоторых случаях язва поражает людей, у которых не только нет повышенной кислотности, а и вовсе наблюдается пониженная кислотность желудка.
Понятно, что ошибочное представление о механизмах развития язвенной болезни не давало возможности разработать правильный подход к профилактике и лечению этой болезни.
В начале XXI века было установлено, что ведущей причиной развития язвенной болезни является инфицирование организма бактерией Helicobacter pylori. Также было установлено, что значительная часть населения Земли уже
инфицированы данной бактерией, но являются совершенно здоровыми людьми. Дело в том, что в здоровом желудке постоянно происходит борьба между факторами агрессии (желудочный сок, пищеварительные ферменты, Helicobacter pylori) и факторами защиты (слизь, покрывающая стенку желудка, быстрое обновление поврежденных клеток новыми, хорошее кровоснабжение желудка и двенадцатиперстной кишки). Когда один из факторов защиты страдает, действие факторов агрессии усиливается, а на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки образуются изъязвления.
Ослаблению защитных сил организма, в частности слизистой оболочки желудка могут способствовать так называемые факторы риска развития язвенной болезни:
Частый прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) и других нестероидных противовоспалительных лекарств (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Которолак и пр.) оказывает повреждающее действие и может спровоцировать развитие язвы.
Курение - никотин способствует сокращению сосудов, питающих желудок и двенадцатиперстную кишку, и тем самым снижает их кровоснабжение и защиту. Язвенная болезнь часто развивается у курильщиков, и если после постановки диагноза человек не отказался от пагубной привычки, заживление язвенной болезни затягивается на очень длительный срок.
Алкоголь - этиловый спирт оказывает прямое повреждающее действие на слизистые оболочки и, кроме этого, повышает количество кислоты в желудочном соке. Поэтому язвенная болезнь - частый спутник алкоголизма.
Стрессы - доказано влияние частых стрессов на частоту появления язвенной болезни. В период сильного стресса может открыться старая язва или за очень короткое время образоваться новая.
Лечение стероидными средствами (преднизолон, гидрокортизон и др.) снижает способность слизистой оболочки восстанавливаться при повреждении, способствуя углублению эрозий до язв.
Наследственность - если у родителей была язвенная болезнь, риск развития язвы у их детей повышен.
Редкие заболевания: синдром Золингера-Эллисона (опухоль, которая стимулирует выработку соляной кислоты в желудке), болезнь Крона и др.
Таким образом, язва развивается в результате разрушения стенок желудка и двенадцатиперстной кишки агрессивными факторами (главным образом инфекция хеликобактериоз) действие которых не может быть остановлено защитными силами организма, ослабленными действием неблагоприятных факторов, увеличивающих риск развития язвы.
Где именно располагается язва?
Язвенная болезнь поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Обычно у одного и того же человека язва поражает лишь один из упомянутых органов. Язва двенадцатиперстной кишки встречается в несколько раз чаще язвы желудка.
Язва желудка может располагаться либо в начальном отделе этого органа в теле желудка или на выходе - в пилорическом отделе (чаще всего).
Язва двенадцатиперстной кишки обычно располагается в луковице (начальный отдел двенадцатиперстной кишки) и часто бывает парной на двух стенках, так называемые, «целующиеся язвы».
Основные признаки и симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Симптомы язвы зависят от места ее расположения, а также от возраста больного (часто в пожилом возрасте язвенная болезнь протекает бессимптомно или с невыраженными болями), предпринимаемого лечения.
Основной признак язвенной болезни – это боль в верхнем этаже живота. При язвенной болезни боль чаще сильная, жгучая, но иногда может быть ноющей, похожей на чувство голода, или вовсе отсутствовать. При язве желудка боль не имеет определенного характера. Иногда она может усиливаться после еды, что особенно характерно для язвы пилорического отдела (канал выхода из желудка в двенадцатиперстную кишку). Часто такая язва может сопровождаться чувством тошноты после еды, рвотой или вздутием живота. Другим частым симптомом язвы является изжога и кислая отрыжка.
При язве двенадцатиперстной кишки боли относительно однотипны: чаще развиваются натощак или через 2-3 часа после еды («голодные боли»), проходят после еды. Нередко, при язве двенадцатиперстной кишки возникают ночные боли (в 3-4 часа утра), из-за которых человек просыпается и вынужден поесть, чтобы хоть как-то облегчить свое состояние.
Часто при язве желудка и двенадцатиперстной кишки развивается изжога, запоры, страх к принятию пищи и похудание, анемия.
Как уже упоминалось выше, язвенная болезнь характеризуется сезонными обострениями (весна и осень) во время которых симптомы болезни становятся особенно сильными.
Чем опасна язвенная болезнь? Каковы осложнения язвы?
Язвенная болезнь относится к категории чрезвычайно опасных заболеваний. Основную опасность при язвенной болезни представляют ее осложнения:
Кровотечение - это самое распространенное и опасное осложнение язвенной болезни. Кровотечение развивается в результате того, что кислый желудочный сок разъедает стенки артерий, расположенных в дне язвы. Кровотечения может быть легким (скрытым), однако может быть обильным. При сильном желудочном кровотечении, открывшемся из язвы, больной рвет темной кровью, цвета кофейной гущи. В других случаях, когда кровь попадает дальше в кишечник у больного появляется черный, дегтеобразный стул (мелена). Кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки развивается в пять раз чаще, чем из язвы желудка.
Перфорация (прободение) язвы. Если язва становится очень глубокой, она может привести к прорыву стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость. Прободение язвы сопровождается невыносимой, "кинжальной" болью в животе. Прободение язвы требует немедленной госпитализации больного, так как после прободения развивается перитонит (воспаление брюшины).Прободная язва и острое кровотечение являются показаниями к срочной операции.
Обструкция (закупорка, стеноз) выходного отверстия из желудка (стеноз привратника, пилоростеноз). Желудок состоит из нескольких условных частей: дно (самый верх желудка), тело и антральный (или пилорический) отдел – узкий выход из желудка. Если язва расположена в области выходного отверстия, воспаление или деформация этого отдела приводят к перекрытию выхода и невозможности продвижения желудочного содержимого далее в кишечник. Ведущими симптомами стеноза привратника являются нарастающая со временем тошнота, рвота, отрыжка после еды, чувство распирания, вздутие живота. В таких случаях также показана операция, которая может быть проведена в плановом порядке.
Рецидив язвенной болезни. Язва является хроническим заболеванием с большой склонностью к рецидивам - повторным обострениям. Развитию обострений язвенной болезни способствуют курение, прием аспирина (и других НПВС), алкоголя.
Рак желудка или двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori - возбудитель язвенной болезни, выделяет
некоторые вещества, называемые канцерогенами которые запускают развитие опухоли пораженного участка и перерождение язвы в рак. Рак практически никогда не возникает при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Часто одним из первых симптомов рака желудка может быть изменение вкуса, обоняния и появление отвращения к некоторым продуктам (обычно продукты из мяса).
При возникновении любого из симптомов осложнений язвенной болезни больного нужно немедленно госпитализировать!
Медицинский центр "Евромед С".Тел. 658-99-08, 654-66-61. Наш адрес: Перервинский бульвар, д.21, кор.1. Режим работы: с 9.00 до 21.00 без выходных.
От м. Марьино марш. такси № 657
