Трихолог.СЕБОРЕЙНАЯ АЛОПЕЦИЯ.

Себорейная алопеция (жирная себорея) — это самое распространенное заболевание волос, которое встречается у 25% людей. Заболевание развивается в период полового созревания у мальчиков и девочек с одинаковой частотой. Поначалу, выпадение волос сопровождается физиологическим состоянием, в котором происходит процесс повышенного выделения кожного жира — секрета сальных желез (себорея физиологическая).

«У части больных физиологическая себорея исчезает через 2—5 лет и количество выделенного кожного сала становится нормальным»[Королев, Ф. Ю., 1962, В. Рубин, 1984]. В других случаях этот процесс нормализуется и переходит в стойкую себорею, приводящую к выпадению волос — себорейной алопеции, последствию жирной себореи.

Себорейная алопеция характеризуется увеличением размера сальных желез и качественным изменением выделяемого кожного жира. В кожном жире происходит нарушение соотношения жирных кислот, возникающее в результате изменений в функции как эндокринных желез, так и вегетативной нервной системы. У части мужчин, болеющих себорейной алопецией, было замечено снижение половой функции.

Женщины, страдающие себорейной алопецией имеют дело со снижением уровня эстрогенов при отсутствии изменений в количестве менструальных циклов наблюдаются нерегулярные овуляторные циклы и болзненные менструации.

Клиника.
Люди, болеющие себорейной алопецией, жалуются на зуд, боль, дискомфорт и ощущение стягивания в волосистой части головы. «При жидкой себорее у мужчин выпадение волос начинается в постпубертатном периоде (18—20 лет), когда в области висков и темени волосы истончаются» [Потоцкий И. И. и соавт., 1974]. Происходит постепенное выпадение волос, что приводит к образованию зоны разреженных волос в лобно-теменной области к 26-30 годам, волосы становятся сухими и тонкими. Женская себорейная алопеция может начаться в подростковом возрасте и чаще представлена диффузным поредением волос в лобной области.

На волосистой части головы отмечается выраженное шелушение (перхоть), чешуйки серовато-желтые, жирные, легко отделяются про поскабливании, часть из них находится на волосах, чаще всего имеют специфический запах на грязных волосах. При жирной себорее волосы выпадают в меньшем количестве, долгое время не истончаются и поредение волос наблюдается на всех зонах кожи волосистой части головы. Значительная степень облысения достигается к 30-35 годам. Нередко возникает гнойное расплавление волосяных фолликулов, что приводит к выпадению волос.

Гистопатология.
В процессе заболевания происходит чрезмерное развитие рогового слоя кожи больного, расширение мелких сосудов дермы, расширение устьев волосяных фолликулов, истончение их стенок. В устьях волосяных фолликулов скапливаются роговые массы, происходят дистрофические изменения внутреннего и наружного корневых влагалищ, сосочков и луковиц волос — замена выпавших волос новыми становится невозможна. В связи с этим нарушается процесс смены волос, и полного восстановления волос не происходит.

Постановка диагноза себорейной алопеции.

Обычно при микроскопическом исследовании волоса диагноз не представляет затруднения. Дифференциальную диагностику следует проводить в случае с андрогенетической алопецией.