Диагностика и лечение перикардита сердца
Лечение перикардита сердца проводится по определенной методике, которую выбирает врач в зависимости от формы заболевания и его причины. Выделяют следующие виды.
Первичные и вторичные — последние развиваются как осложнения при патологиях миокарда, легких, иных органов. Подразделяются также на ограниченные — около основания сердечной мышцы, частичные, общие разлитые, когда перикард, серозная оболочка сердца, поражены полностью.
В зависимости от клинических симптомов выделяют острые и хронические перикардиты.
Острые развиваются быстро, длятся до полугода. К ним относят:
- сухой, фиброзный, — из-за чрезмерного наполнения vsiws кровью с выпотом в перикардиальную полость фибрина, экссудат в малом объеме,
- выпотной, экссудативный, — скопление жидкости между париетальным и висцеральным листками перикарда, может быть с тампонадой сердца, когда нарушена его работа из-за повышенного давления, без тампонады,
- гнойный — в экссудате содержатся форменные кровяные элементы.
Хронические перикардиты развиваются медленно, протекают более шести месяцев. К ним относят:
- выпотной,
- адгезивный — образование грануляционной, а после рубцовой ткани, листки перикарда слипаются друг с другом или рядом расположенными тканями, остаточное явление после перикардитов разных форм,
- бессимптомный — отсутствуют нарушения кровообращения,
- со скоплением солей кальция в перикарде,
- с нарушением сердечной функции,
- с эксракардиальными сращениями,
- констриктивный — разрастание фиброзной ткани, кальцификация листков, приводящие к уплотнению перикарда и нарушению кровенаполнения сердечных камер,
- с диссеминацией воспалительных гранулем.
Бывают также невоспалительные формы.
При поступлении пациентов в нашу клинику кардиолог назначит диагностику, которая может включать:
- анализы,
- ЭКГ,
- КТ грудной клетки,
- МРТ сердца,
- ЭХО-КГ.
Лечение острого перикардита сердца включает постельный режим до стихания воспалительного процесса. При хронической форме кардиолог в Марьино определит длительность покоя индивидуально. Специалист принимает в расчет состояние больного. Ему может быть рекомендовано диетическое питание.
При острых фибринозных формах лечение симптоматическое:
- нестероидные противовоспалительные средства,
- анальгетики,
- медикаменты для нормализации сердечного обмена веществ,
- препараты калия.
Лечение острых экссудативных перикардитов при отсутствии сдавления сердца аналогично терапии острых фибринозных форм. В курс добавляют строгий мониторинг гемодинамических показателей:
- артериального давления,
- частоты сердечных сокращения и т.д.
Изучают также объем выпота.
Если экссудативный перикардит — следствие бактериальной инфекции или протекает в гнойной форме, то назначают антибиотики. При этом учитывают чувствительность микроорганизмов. Лечение длительное — в среднем, полгода.
Лечение вторичных перикардитов сердца включает:
- прием глюкокортикоидов для рассасывания выпота,
- лечение основных заболеваний: системной красной волчанки, острой ревматической лихорадки.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Пациенты полностью восстанавливается. Гнойная форма опасна для жизни, поэтому требует неотложной помощи. После адгезивного заболевания остаются остаются изменения в сердце.
Все статьи
