Диагностика и лечение спаек в гинекологии
Лечение спаек в гинекологии возможно с использованием консервативного, хирургического или комбинированного подхода. Выбор тактики во многом зависит от стадии спаечной болезни.
Диагностика данной патологии достаточно сложна, поскольку симптоматика бывает невыраженной. Врач может заподозрить спайки, оценивая жалобы пациентки и анамнез. Во время влагалищного обследования органы малого таза неподвижны или слабо подвижны. Если спайки выражены, то осмотр на кресле болезненный. Это косвенные признаки, для точной диагностики в гинекологии используют:
- мазок на флору из влагалища,
- ПЦР на урогенитальные инфекции,
- УЗИ органов малого таза,
- МРТ,
- диагностическую лапароскопию.
Последний метод относится к хирургическим. Он малотравматический и при этом самый показательный. В брюшной стенке делают два прокола. В один вставляют лапароскоп — тонкую трубку с камерой, во второй — манипулятор, которым специалист может смещать и осматривать органы.
Применение лапароскопии в гинекологии позволило выделить три стадии распространения болезни:
- I — спайки около фаллопиевой трубы, яичника или других органов малого таза, не мешают захвату яйцеклетки,
- II – спайки между трубой и яичником, мешают захвату яйцеклетки,
- III — перекрут, закупорка фаллопиевой трубы спайками, зачатие невозможно.
Проведение полного обследования позволяет с большей вероятностью установить причину спаек и подобрать лечение.
При хронических спайках лечение консервативное. Если причина — в заболевании половых органов, то сначала терапия направлена на устранение инфекции, поскольку необходимо остановить процесс. Применяют антибиотики, противовоспалительные средства. Если обнаружен эндометриоз, то курс включает гормоны, симптоматическую терапию.
Возможно проведение неспецифического лечения спаек. Используют ферменты, которые растворяют фибрин. Препараты дают результат при небольших тяжах. Показание: I стадия болезни.
Если перечисленные методики неэффективны, то показана лечебно-диагностическая лапароскопия. Уже на этапе обследования врач может удалить спайки. Сегодня применяют один из трех вариантов рассечения тяжей при лапароскопии:
- лазером — лазеротерапия,
- водой под давлением — аквадиссекция,
- электроножом — электрохирургия.
Выбор метода зависит от расположения и распространенности спаек. Во время хирургического вмешательства специалист также проводит консервативное лечение: вводит жидкости-барьеры, накладывает рассасывающиеся пленки на фаллопиевы трубы и яичники.
Осложнения болезни и профилактические меры
Лечению спаек уделяется большое внимание — болезнь чревата серьезными осложнениями. Она может бессимптомно протекать годами, но при неблагоприятных факторах процесс распространяется. При отсутствии адекватной терапии возможные осложнения:
- нарушения менструального цикла,
- бесплодие,
- смещение матки,
- непроходимость кишечника, маточных труб,
- внематочная беременность.
Поэтому если УЗИ по гинекологии, иные методы диагностики подтвердили спаечную болезнь, ее необходимо вылечить. А после терапии уделить внимание профилактике осложнений: регулярно посещать гинеколога, своевременно проходить терапию ИППП, вести регулярную половую жизнь.
Клиника «Евромед С» предлагает свои услуги в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Звоните.
Все статьи
