УЗИ в 1 триместре беременности
УЗИ в 1 триместре беременности входит в плановое обследование в 10-14 недель. Цели проведения следующие:
- подтверждение маточной локализации эмбриона,
- биометрия,
- оценка жизнедеятельности эмбриона,
- исследование экстраэмбриональных образований,
- изучение анатомии плода,
- оценка внутреннего зева,
- визуализация матки, придатков и т.д.
Подтверждение маточной локализации эмбриона
Возможности УЗИ в гинекологии позволяют установить маточную беременность на сроке 5 недель, то есть в первые дни задержки менструации. Однако на ранних сроках есть риск ошибки. Уже на 6-7 нед. в амниотической полости видны эмбрион и желточный мешок, слышно сердцебиение. При внематочной беременности плодное яйцо не визуализируется, сердцебиение — вне маточной полости. В сложных случаях исследование повторяют через 1-2 недели.
Плодное яйцо выглядит как овальное или круглое образование почти черного цвета. Обычная локализация — в верхней части матки. Средний диаметр составляет 5-7 миллиметров.
Биометрия
В норме гинеколог ограничивается определением внутреннего диаметра плодного яйца и копчико-теменного размера. Биометрия матки показана при гипоплазии.
Для измерения КТР в 1 триместре важна четкость изображения. Врач оценивает длину эмбриона от головного конца до копчика во время разгибания. Если определяется срок беременности, то он достаточно точен. Колебания составляют три дня. Оценку проводят трижды. За настоящее значение принимают наибольшее или среднее арифметическое.
Оценка жизнедеятельности
Признаки:
- сердечная деятельность,
- движения.
Трансвагинальное УЗИ позволяет услышать сердцебиение в 5 недель, трансабдоминальное — в 6. Используют М-метод или режим допплерографии. Врач оценивает частоту сердечных сокращений. Она растет со 110-130 ударов в минуту на сроке 6-8 недель до 200 ко второй половине триместра. Данные параметры важны для прогнозирования. Например, при ЧСС 100 ударов в минуту и ниже после 9 нед. возможен самопроизвольный аборт. Проводят наблюдение в динамике.
Двигательную активность плановое УЗИ в 1 триместре беременности показывает после седьмой недели. Регистрируются слабые движения в течение короткого времени, сгибательные и разгибальные. Периоды активности и покоя сменяются.
Все неточности диагностики разрешаются при повторе УЗИ в 8 недель.
Исследование экстраэмбриональных образований
На УЗИ желточный мешок заметен в виде неэхогенного образования с тонкими стенками рядом с эмбрионом. В 6 нед. беременности примерный размер — 4-8 миллиметров. После достижения 10 мм начинается обратное развитие. Во втором триместре не виден. Важно исключить преждевременную регрессию мешка.
Эмбрион находится в амниотической жидкости. От хориальной его отделяет тонкая мантия. К концу триместра оболочки соединяются. Желточный мешок виден в хориальной полости, плод — в амниотической.
Изучение анатомии плода
В 1 триместре беременности УЗИ возможна диагностика грубых пороков развития. Устанавливается дифференцировка плода на головной и тазовый конец. В конце периода можно оценить структуры мозга. Главный показатель — М-эхо. Немного раньше становится виден позвоночник. В основном, смотрят показатели хромосомных отклонений, например, размер воротникового пространства.
Трансвагинальное исследование позволяет оценить развитие примерно на месяц раньше.
Оценка внутреннего зева
Исследование направлено на диагностику истмико-цервикальной недостаточности. Ее признаки:
- укорочение шейки,
- увеличение ширины цервикального канала,
- увеличение передне-заднего размера шейки.
Визуализация матки и придатков
Матку проверяют на перегородки и миомы. Яичники — на кисты желтого тела.
УЗИ в нашей клинике проводят опытные клиницисты, что особенно важно при обследовании в 1 триместре беременности — период основного формирования плода. Записывайтесь на удобное время по телефону.
Все статьи
