Ультразвуковая диагностика внематочной беременности
Ультразвуковая диагностика внематочной беременности — один из самых объективных методов обследования на сегодня. Однако его применяют только в сочетании с другими способами для получения точного результата на малых сроках.
Для ранней диагностики показаны:
- трансвагинальное УЗИ,
- анализ крови на бета-ХГЧ.
Сочетание методов увеличивает точность подтверждения ВБ до 98 процентов. Ее можно выявить уже с третьей недели.
На ультразвуковой диагностике внематочной беременности выделяют эхографические признаки с разной долей вероятности. К предварительным относят состояние матки:
- отсутствие прикрепления эмбриона к стенке — в 0,02 процентах случаев маточная и внематочная беременности сочетаются,
- слабое увеличение матки — от 30 до 60 процентов,
- гравидарное увеличение эндометрия до 1,2 — 2 сантиметров — слизистая утолщается и разрыхляется из-за действия прогестерона — половина случаев,
- ложное плодное яйцо в матке из-за скопления жидкости — около 20%.
Абсолютный признак развивающейся внематочной беременности — неправильно расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом. Для уточнения нужно измерить сердечный ритм — у женщины он реже. К сожалению, развитие эмбриона удается установить максимум в 10 процентах случаев.
На УЗИ выделяют также вероятные симптомы с точностью диагностики 80-90 процентов:
- образование с гипоэхогенными или анэхогенными признаками вне матки, выявление эхоположительного контура,
- свободная жидкость с рассеянными эховключениями в позадиматочном пространстве, верхних боковых отделах живота в сочетании с нечетким образованием около матки.
На ультразвуковой картине с точностью 20-40 процентов выявляются возможные признаки внематочной беременности:
- около придатков дополнительное новообразование с любой структурой, нечеткими и неровными очертаниями,
- эхоотрицательное содержимое в позадиматочном пространстве.
Ультразвуковые признаки внематочной беременности разнообразны. На формирование общей картины влияют изменения фаллопиевых труб, кисты желтого тела, геморрагическое содержимое малого таза, миоматозные узлы, примыкающие петли тонкой кишки. На возможности дифференцированной диагностики структур влияют разрешающие способности аппарата и профессионализм специалиста.
Использование допплерографии
В ультразвуковой диагностике внематочной беременности большое значение придается трансвагинальной допплерографии. Специалисты получают противоречивую информацию. Большинство склоняются к тому, что метод увеличивает чувствительность УЗ исследования. Видны множественные цветовые пятна с низким сопротивлением кровотока в артериях.
Иное мнение — допплер недостаточно информативен по сравнению с ультразвуковым B-режимом. Почти всегда при прерывании ВБ кровоток в изучаемой зоне не виден или заметны отдельные пятна. При развитии эмбриона вне матки можно получить четкие допплерограммы. Но В-режима для диагностики достаточно.
Следовательно, основным методом остается трансвагинальное УЗИ по гинекологии, дополненное анализом на бета-ХГЧ. При получении неадекватной оценки рекомендована допплерография. Применение современных трехмерных методов обеспечивает высокую точность.
Медцентр «Евромед С» предлагает пройти обследование. У нас доступны современные технологии и методики. С пациентками работают опытные врачи.
Все статьи
