УЗИ при угрозе прерывания беременности из-за ИЦН
УЗИ при угрозе прерывания беременности сочетают с осмотром. Своевременное проведение диагностики позволяет принять меры и сохранить плод. Если есть показания к внеплановому проведению ультразвуковой диагностики, то ее нужно делать, не опасаясь осложнений. Многократное УЗИ не влияет на течение беременности или развитие плода. Данный метод высокоинформативный и показывает патологии в режиме реального времени.
Угрозой называют риск самопроизвольного раннего выкидыша на сроке до 12 недель и позднего — с 12-ой по 28-ю вынашивания плода. Нужно немедленно обратиться за помощью при появлении ноющих или схваткообразных болей в животе, патологических выделений. Дополнительное УЗИ назначают также в случаях:
- привычное невынашивание беременности: более двух выкидышей подряд,
- гиперандрогения,
- деформация или укорочение шейки матки.
30-40 процентов случаев преждевременного прерывания — истмико-цервикальная недостаточность. Патология характеризуется бессимптомным расширением шейки матки во II и начале третьего триместров. У плодного яйца нет опоры, по мере увеличения маточного давления оболочки плода проникают в увеличенные внутренний зев и цервикальный канал. Это приводит к разрыву тканей.
Диагностика ИЦН включает клинические и ультразвуковые методы. Для точного выявления плодных оболочек за уровнем внутреннего зева проводят динамическое УЗ обследование. Для этого используют трансвагинальный датчик, который вводят во влагалище.
Один из показателей угрозы прерывания при ИЦН — укорочение шейки матки. Однако в большинстве случае этот параметр до наступления беременности неизвестен. Он может составлять от 32 до 50 миллиметров. Поэтому для точного выявления патологии исследование проводят несколько раз с учетом следующих критериев.
- Если беременность не первая, то в норме длина шейки матки на сроке 13-14 недель — 3,6-3,7 сантиметров, в 17-20 — до 2,9 см.
- Длина 3 сантиметра у перво- и повторнородящих представляет угрозу прерывания, требует постоянного наблюдения.
- Многоплодная беременность до 28 недель — минимальное значение составляет 3,7 см при вынашивании первого ребенка, 4,5 — второго.
- Ширина шейки на уровне внутреннего зева постепенно увеличивается с 10 по 36 неделю с 2,58 до 4,02 см.
- Признак угрозы прерывания беременности на УЗИ — уменьшение отношения длины к диаметру на уровне внутреннего зева до 1,16 при норме 1,53. Погрешность составляет 0,04.
- Длина 2 сантиметра — абсолютный показатель невынашивания, нужна оперативная коррекция.
При измерениях необходимо использовать всегда одинаковый метод: трансвагинальный или трансабдоминальный, поскольку средняя разница у них достигает 0,5 см. В ходе замеров диагносты также учитывают влияние на показатели некоторых факторов. Так, увеличенный тонус матки в сочетании с низко расположенной плацентой увеличивает длину шейки на 0,5 см.
Если УЗИ подтвердило угрозу прерывания беременности при ИЦН, то нужно соблюдать схему диспансерного наблюдения. Она предполагает проведение трехмерного ультразвукового исследования на сроке 8-9 недель, контрольное УЗИ через 2-3 недели, при подтверждении патологии — госпитализация с хирургической коррекцией.
УЗИ по гинекологии предлагаем пройти в «Евромед С». В нашей клинике установлено современное оборудование с высокой детализацией. Обследование проводят опытные специалисты. При необходимости Вы можете записаться на консультацию к гинекологу.
Все статьи
