Мужское бесплодие и азооспермия
Мужское бесплодие и азооспермия диагностируются и лечатся в комплексе. Все применяемые в терапии методы зависят от анамнеза и клинической картины. Поскольку данная патология редко встречается как самостоятельная.
Этим термином называют отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Для диагностики проводится спермограмма. В зависимости от ряда клинических признаков андрологи выделяют обструктивную азооспермию и экскреторное мужское бесплодие, необструктивную азооспермию и секреторное бесплодие. Встречается также выраженная патоспермия.
Обструкция — это закупорка семявыносящих протоков и-за воспалительного процесса или травмы. Соответственно, при экскреторном мужском бесплодии сперматозоиды образуются, но не выделяются при эякуляции. Секреторная форма патологии — отсутствие нормальных сперматозоидов в принципе. Развивается по разным причинам, например, из-за варикоцеле.
Для обструктивной азооспермии типичны:
- размеры яичек в норме,
- концентрация гормонов в норме,
- в эякуляте после центрифугирования клетки сперматогенеза не обнаруживаются,
- воспалительные заболевания половой сферы,
- операции на органах малого таза и мошонки,
- пальпируемые патологии придатков и семявыносящих протоков.
Необструктивная азооспермия сопровождается:
- симптомами гипогонадизма — ожирением, снижением полового влечения, вегето-сосудистыми нарушениями,
- в эякуляте — небольшое число спермиев или клеток сперматогенеза,
- гормональным сбоем,
- хромосомными изменениями,
- орхитом.
Экскреторное бесплодие лечат микрохирургическим путем, восстанавливая проходимость семявыносящих протоков. Биопсию сперматозоидов проводят в циклах ЭКО-ИКСИ.
Необструктивную азооспермию сначала лечат медикаментозно. Специалисты назначают стимулирующую терапию гонадотропинами. Известно, что при данном нарушении часто сохраняется фокальный сперматогенез. Даже в случае гипергонадотропном гипогонадизма с помощью биопсии можно получить до 65 процентов сперматозоидов.
Необструктивную азооспермию, отсутствие мужских половых клеток неясного генеза, патоспермии любой степени — показания к тому, чтобы первым делом исключить варикоцеле, в том числе субклиническую форму. Варикозное расширение вен семенного канатика приводит к повышению температуры в яичках, что пагубно влияет на образование и развитие мужских половых клеток. Целесообразно сначала вылечить варикоцеле, а после приступать к терапии других заболеваний. Для устранения варикоцеле используют только оперативные методы. Их много, в том числе малоинвазивная микрохирургическая операция по Мармару.
Если мужское бесплодие после нормализации показателей спермограммы сохраняется, отсутствуют иные причины невозможности зачатия ребенка, то говорят об идиопатическом бесплодии. Терапия включает применение гонадотропинов или антиэстрогенов, прием витаминов и растительных стимуляторов сперматогенеза. Эффективность таких мер невысока и парам рекомендуют ЭКО.
Медицинский центр в Марьино «Евромед С» предлагает диагностику и лечение мужского бесплодия и азооспермии, а также иных нарушений в мужской репродуктивной системе. У нас работают опытные андрологи, проводятся микрохирургические операции в андрологии. Рекомендуем прийти на ознакомительную консультацию к специалисту.
Запись на удобное время — по телефонам.
Все статьи
