Лекарственное лечение системного остеопороза
Остеопороз — системное заболевание скелета, по определению специалистов ВОЗ. Снижается костная масса, нарушается микроархитектоника костей. Риск переломов значительно увеличивается. Для диагностики показатель минеральной плотности костей имеет важнейшее значение. Существуют также факторы переломов, не зависящие от МПК, но такие, которые должны быть учтены при выборе курса лечения:
- семейный и личный анамнез — данные о переломах при падениях с высоты собственного тела,
- крупное телосложение и высокий рост,
- долгий прием бензодиазепиновых препаратов,
- избыток и недостаток гормонов щитовидной железы,
- гипогонадизм у женщин,
- дефицит витамина D,
- курение,
- избыточное потребление кофе: более 10 чашек в день,
- другие причины.
Цель лечения системного остеопороза — предотвращение переломов. Для этого можно предпринять следующее:
- обеспечение высокого значения пиковой костной массы,
- профилактика потери костной массы,
- снижение риска травм,
- объективно подобранное лечение системного остеопороза с помощью медикаментов,
- отказ от алкоголя и курения.
Чрезмерное потребление алкоголя, курение нарушают образование костей, у курящих женщин раньше приходит менопауза. Действие рациональной диеты и физической активности при лечении обратное — увеличение костной массы, в том числе у женщин после климакса.
Лекарственная терапия системного остеопороза включает прием следующих средств.
- Препараты кальция — минерал, поступающий с питанием, является главным фактором достижения максимальной костной массы к 20-25 годам. Прием солей кальция может снизить потери кости в менопаузу. При лечении остеопороза эстрогенами минерал усиливает эффект гормонов. Усвоение кальция не зависит от формы употребления: молока, соевых продуктов или солей кальция в таблетках.
- Витамин D – всего 100 мг кальция и 800 МЕ витамина D значительно уменьшают риск травм у пожилых людей.
- Кальцитонин — гормон щитовидной железы эффективен при лечении остеопороза и иных системных заболеваний с изменением скелета. Частота множественных переломов позвоночника уменьшается на 45 процентов.
- Бисфосфонаты — первый препарат из данной группы создан для клинического использования, главным образом, при болезни Педжета. Подтверждено увеличение минеральной плотности костей на 5 процентов в течение 2-3 лет. Считается, что действие препарата усиливается при длительном приеме. В группе также есть препараты, которые в 2 раза снижают частоту вертебральных переломов у пациентов с диагностированным системным остеопорозом.
- Эстрогены — женские половые гормоны увеличивают МПК примерно на 5 процентов в течение трех лет. Снижение риска травм незначительное.
- Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — увеличение минеральной плотности костей есть, но оно меньше, чем при приеме эстрогенов. Однако препараты вполовину снижают риск переломов бедра.
В лечении системного остеопороза также применяют препараты фтора, иногда — анаболические стероиды. Индивидуальное назначение лекарств в медицинском центре в Марьино позволяет составить наиболее эффективную программу с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и анамнеза.
Подробности уточняйте у врачей «Евромед С». Запись — по телефону.
Все статьи
