Фимоз. Лечение фимоза. Уролог в Домодедово. Медцентр в Домодедово. Клиника в Домодедово.
Фимоз. Лечение фимоза.Медцентр в Домодедово. Запись по телефону 8(495)658-99-08.
Фимоз - это сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки. Крайняя плоть - это кожа, которая закрывает головку полового члена. Она состоит из двух листков - внутреннего, то есть слизистой оболочки, и наружной, продолжающей кожу пениса.
С точки зрения физиологии, фимоз у детей является нормальным состоянием. При этом роль играет не только сужение препуциального кольца, но и эпителиальное склеивание головки пениса с внутренним листком крайней плоти. По мере роста полового члена происходит постепенное раздвигание головкой кольца крайней плоти и нарушение относительно непрочной связи между соприкасающимися поверхностями.
Считается, что физиологический фимоз может сохраняться до 12-14 лет (то есть до периода полового созревания). Однако за это время могут развиться типичные осложнения - приращение крайней плоти (образование синехий), воспалительные осложнения, нарушение мочеиспускания. Последнее проявляется в том, что ребенку приходиться натуживаться при мочеиспускании, Моча выделяется тонкой струйкой или по каплям, а крайняя плоть раздувается в виде мешка.
При отсутствии подобных симптомов и невозможности обнажить головку полового члена у ребенка родителям следует уделить большее внимание гигиеническому уходу за крайней плотью. При выраженном фимозе и подозрениях на нарушения мочеиспускания необходима консультация уролога для индивидуального решения проблемы. Не следует самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребенка для устранения сужения крайней плоти. Это может привести к травме препуциальной ткани, формированию рубца и прогрессированию фимоза.
Фимоз могут вызывать следующие причины:
Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз)
Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит, сахарный диабет), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.
Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности ее эластического компонента.
У детей причиной физиологического фимоза является склеивание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.
Сам фимоз является фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти. Дело в том, что при наличии незначительного сужения происходит постоянное травмирование листков крайней плоти при обнажении головки. Такая ситуация особенно характерна в период полового созревания и появления эрекций. При этом происходит увеличение размеров головки и тела полового члена, что вызывает натяжение крайней плоти и образование в ней микроразрывов. В процессе заживления в местах микроразрывов образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению. Это ведет к еще большему сужению и прогрессированию фимоза. Усиленное травмирование суженной крайней плоти и образование рубцовой ткани наблюдается при мастурбации и после начала активной половой жизни.
В зависимости от выраженности сужения крайней плоти принято выделять 4 степени фимоза:
Возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднительно, иногда болезненно. Возникают незначительные трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается. Головка полового члена либо не открывается вообще, либо частично открывается только в спокойном состоянии. Проблемы с мочеиспусканием при этом отсутствуют.
Фимоз максимально выражен: головка не обнажается, при мочеиспускании сначала раздувается препуциальный мешок, а затем происходит выделение мочи по каплям или тонкой струйкой. Крайняя плоть может иметь вид свисающего хоботка.
При фимозе 1-2 степени основным проявлением являются болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головку полового члена. При значительном сужении (3-4 степень) боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки. Выраженный фимоз приводит к застою в препуциальном мешке смегмы - жироподобного секрета желез крайней плоти, являющегося хорошей питательной средой для бактерий. Это может вызвать развитие воспалительных процессов. При длительном застое возможно формирование плотных образований - смегмолитов (камней из смегмы). Гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе. Фимоз 4 степени характеризуется максимальным сужением и формированием препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения, однако на этой стадии возникают серьезные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря. Повышенное давление в препуциальном мешке приводит в конце акта мочеиспускания, когда снижается давление в мочевом пузыре, к обратному току мочи и растворенной смегмы по мочеиспускательному каналу. Это ведет к развитию инфекционных осложнений в уретре.
Перервинский б-р, д. 21, кор.1. Метро Марьино, Братиславская, маршрут № 657,68. Евромед С. Запись по телефону 921-75-99, Ежедневно с 9.00-21.00.
