Вопрос-ответ

Добрый день.БУТКЕВИЧ Иван Иванович - 1957 г.р.г. Минск, ул. Одинцова, 71/4-1. Не работает. Инвалид 2гр.Клинический диагноз: болезнь Паркинсона, ригидно-дрожательная форма, 2ст. тяжести с моторными флюктуациями.Жалобы на скованность в конечностях, тремор рук, больше левой, неустойчивость при ходьбе, затруднение в обслуживании.Из анамнеза: с 41-летнего возраста отмечает появление тремора в левой руке, через 2 года - скованность в левой ноге. Постепенно появилась неустойчивость при ходьбе, с 2006г неловкость движений в правой руке. Принимает наком, синемет с первых лет болезни, последние 2-Згода мадопар 250 по 1т. Зр/д, мидантан по 1т. З раза в день. Эффект недостаточный. Постоянное присутствие скованности, тремора, пограничное состояние. На фоне лечения отмечаются эпизоды «включения и выключения». Поступил для коррекции лечения. Аллергоанамнез без особенностей.Об-но: общее состояние удовлет. Соматический статус компенсирован. Ps- 78 в мин. АД-120/80мм.рт.ст.Неврологический статус: В сознании, адекватен, ориентирован, астенизирован. ЧН-Зрачки: Д=С, реакция на свет сохранена, объем движений глазных яблок полный. Конституциональный экзофтальм, несколько опущен правый угол рта. Гипомимичен. Тонус в конечностях повышен по экстрапирамидному типу (легкий в руках, умеренный в ногах). Сила в конечностях достаточная. СПР: тормозятся тонусом, при расслаблении мышц-оживлены. Р-сы Якобсона-Ласки с обеих сторон. Подошвенные и брюшные р-сы -вызываются, живые. В позе Ромберга отмечается средне размашистый тремор кистей и предплечий, больше в левой руке. При выполнении ПНП - мимопромахивание. Расстройств чувствительности не выявлено. Состояние на данный момент: принимаемые препараты –мадопар 250 по 1т. 4 раза в день, мирапексин по 0,5 4 раза в день. Обе таблетки принимаю одновременно. Время приема – 00.00, 06.00, 12.00, 18.00. Начало действия препаратов через 40-50 минут после приема. Время действия – 1,5 – 2 часа. Во время действия препаратов отсутствуют практически все проявления болезни - полноценный человек.В отрицательные периоды состояния - резко выраженный тремор рук, сильная скованность, неуклюжесть (что приводит к необходимости посторонней помощи), проявляется нарушение речи (нечленораздельное произношение), непроизвольное выделение слюны. Присутствуют моменты застывания – невозможность движения из какого-нибудь положения. Хочется спать. Смена периодов состояний (период действия препаратов и период «оставшееся время») происходит буквально в течении 5 минут. Жизнь как на вокзале в ожидании приходящего - уходящего поезда.Вопрос: что можно предпринять в данной ситуации чтобы увеличить время действия препаратов хотя бы до 4 часов. Слышал, что существуют препараты пролангированного действия. Если вариант подходящий, то каким образом можно заменить одни препараты другими и что это за препараты?В Internet на страничке «АМИ-ТАСС» (агентство медицинской информации) www.ami-tass.ru/ было короткое сообщение, что американские специалисты разработали специальные упражнения, которые облегчают жизнь при болезни Паркинсона. Быть может Вы владеете данной информацией или знаете где можно ее найти? Заранее благодарен Вам за ответ.Иван.