История развития урологии

 Урология (наука о моче) зародилась в глубокой древности. Еще в трудах Гиппократа (IV в. до н.э.) описаны наиболее типичные изменения цвета и запаха мочи, появление в ней патологических включений (примесь гноя, крови и др.), некоторые заболевания почек, мочевого пузыря. В России развитие урологии также началось с изучения свойств и изменений мочи, лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) и удаления камней из мочевого пузыря. Формирование современной урологии, т.е. медицинской дисциплины, занимающейся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой хирургических заболеваний почек, болезней мочевых путей, стало возможным лишь в XIX - XX в.в. в связи с развитием общей хирургии: усовершенствованием оперативной техники, введением общего и местного обезболивания. В этот период оперативным лечением заболеваний почек, мочевых путей занимались хирурги общего профиля. Только в конце прошлого и начале нынешнего века урология выделилась в самостоятельную медицинскую специальность.

В России первое урологическое отделение было открыто Т.И. Вдовиковским в 1863 г. в Одессе. Огромный вклад в развитие урологии в России внес знаменитый русский хирург С.П. Федоров, явившийся пионером применения как в нашей стране, так и за ее пределами многих операций на мочеполовых органах. Его именем назван ряд операций. В 1925 г. он написал первое капитальное отечественное руководство по урологии - "Хирургия почек и мочеточников." С.П. Федоров по праву считается основоположником отечественной урологии.Воспалительные мочеполовые заболевания занимают первое место в структуре гинекологических и урологических заболеваний в урологии и являются одной из причин возникновения бесплодия, внематочной беременности, расстройств менструального цикла и половой функции, эндометриоза, воспалительных заболеваний мочеполовой системы, опухолей, нарушения эректильной функции у мужчин. Воспаления половых органов чаще всего имеют грибковое, паразитарное или инфекционное начало. При ослаблении общей сопротивляемости инфекция может поражать уретру (уретрит), придатки (эпидидимит), яички (орхит), предстательную железу (простатит). Особую группу составляют венерические болезни, передающиеся половым путем при несоблюдении гигиены половой жизни. Всеобщая доступность к телевизору, интернету (порно сайты, порно фильмы) не благоприятно сказывается на сексуальном поведении молодежи. Раннее начало половой жизни и, как правило, не защищенный половой акт, следствием которого – инфекции передаваемые половым путем. Вот, например. В последнее время участились случаи бессимптомного течения хламидиоза и составляет около 5-20 процентах случаев. Основной путь передачи хламидийной инфекции – половой. Заразиться хламидиозом можно и при оральном или анальном сексе. Однократный половой контакт с больным хламидиозом не всегда приводит к заражению. Но статистика показывает, что случайные связи становятся причиной хламидиоза у 60 процентов мужчин, а это, впоследствии, приводит к простатиту (70 % случаев от общего числа).В зависимости от характера возбудителя воспалительные заболевания в урологии делят на специфические и неспецифические. К специфическим заболеваниям урологии относят возбудителей гонореи, сифилиса, туберкулеза, трихомониоза, хламидиоза; к неспецифическим заболеваниям - стафилококк, стрептококк, протей, кишечную палочку, клебсиеллу, микоплазмы, уреаплазмы. В последнее время среди заболеваний, передающихся половым путем, все большее распространение приобретают вирусы и простейшие грибы.

Запущенные и хронические формы инфекционных заболеваний в урологии, передающихся половым путем приводят к воспалительным процессам в мочеполовой системе человека.

Под воспалением следует понимать нарушение функции органа, сопровождающееся болезненностью, отеком, повышением температуры, покраснением, выраженными в той или иной степени. Острый воспалительный процесс обычно начинается в наружных половых органах и является результатом инфицирования. Через некоторый промежуток времени, называемый инкубационным (в зависимости от возбудителя он может составлять от 1 суток до нескольких недель), из уретры и/или влагалища появляются выделения. Они могут иметь гноевидный, слизистый, пенистый или творожистый вид, могут быть обильными, скудными, наблюдаться только по утрам или, при переходе в хроническую форму, быть эпизодическими. При этом больного может беспокоить зуд, жжение, иногда боли при мочеиспускании или независимо от него. Без лечения или при неправильном лечении такие острые явления постепенно стихают, но инфекционный процесс не ликвидируется, а переходит в хроническую форму. Восходящим путем возбудители проникают во внутренние половые органы, вызывая их воспаление. Признаками воспалительного процесса внутренних половых органов служат боли в низу живота, паховой области, пояснице, у мужчин - яичках, иногда иррадиирущие на внутреннюю поверхность бедер. Инфицирование внутренних половых органов может также происходить гематогенным путем при наличии в организме очагов острой или хронической инфекции, таких как тонзиллит, гайморит, фронтит, отит, кариозные зубы, хроническая пневмония, холецистит, гнойничковые поражения кожи и др. При гематогенном пути распространения инфекции заболевание чаще всего имеет острое начало и гнойный характер. Лимфогенный путь проникновения возможен при воспалительно-гнойных заболеваниях соседних органов таза, например, простатит может быть обусловлен проктитом или тромбофлебитом геморроидальных вен. Инфекции верхних мочевых путей и внутренних половых органов более опасны, но инфекция или воспаление нижних мочевых путей встречается чаще.Часто воспалительный процесс длительное время протекает без жалоб (симптомов) или они очень скудные. Например, больные эпизодически отмечают пощипывание при мочеиспускании (обычно провоцируемое переохлаждением или приемом спиртных напитков), у мужчин наблюдается слипание наружного отверстия уретры или налет на головке полового члена. Коварство такого вялотекущего воспалительного процесса в том, что постепенно нарушается функция пораженных органов, что приводит к бесплодию, делает невозможным полноценную половую жизнь и служит предпосылкой к различным новообразованиям.

Воспалительные заболевания у мужчин (самые распространенные). В зависимости от локализации воспалительного процесса у мужчин различают: воспаление головки (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит) полового члена, которые чаще всего встречаются вместе (баланопостит); мочеиспускательного канала (уретрит); предстательной железы (Простатит ); яичка (орхит); придатка яичка (эпидидимит), мочевого пузыря (Цистит) и др.

Баланит и постит развиваются чаще всего как следствие элементарной нечистоплотности. Разложение в мешке крайней плоти выделяющейся смегмы при длительном половом воздержании создает условия для размножения микроорганизмов и вызывает воспаление. Предрасполагающим фактором является врожденное или приобретенное сужение отверстия крайней плоти (фимоз). Иногда даже при выполнении гигиенических процедур, заболевание возникает у стариков и больных сахарным диабетом. В редких случаях к фимозу может привести скопление остроконечных кондилом в препуциальном мешке вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), серотипы 16 и 18 которые, кроме того, являются онкогенными (могут приводить к раку полового члена, а у женщин к раку шейки матки ). Для избавления пациента от кондилом используют различные методы, оказывающие разрушающее действие : криотерапию, лазерное иссечение, сургитрон и др. При наличии фимоза рекомендуют оперативное лечение - циркумцизио (круговое иссечение крайней плоти). Обрезание крайней плоти при фимозе и вообще — обрезание имеет много положительных моментов: 1)  Гигиена, 2) Профилактика рака головки полового члена у мужчин и шейки матки у женщин.3) Обрезание позволяет уменьшать вероятность заражения различными инфекционными агентами. 4) Удлиняется половой акт, поскольку снижается  (со временем) чувствительность головки полового члена. Уретрит является наиболее частым заболеванием мочеполового тракта, которое заставляет мужчин обратиться к врачу. В зависимости от степени выраженности клинических признаков различают острые, торпидные и хронические формы, в зависимости от локализации процесса - передние и задние, в зависимости от вызывающего фактора - гонорейные, трихомонадные, хламидийные, бактериальные, вирусные, микотические, травматические и др.

Другим часто встречающимся воспалительным заболеванием у мужчин является простатит симптомы которого очень неприятны для любого мужчины. Обычно он является следствием не леченного уретрита. Например, Ильиным И.И. и соавт. (1993) по результатам обследования более 4000 человек показано, что при хронических не гонококковых уретритах простатит наблюдается в 44-59% случаях, в то время как при недавно диагностированных уретритах - в 3-4 раза реже. Еще более наглядна картина при наличии воспаления, вызванного гонококком: при хронической гонорее простатит встречается в 40 раз чаще, чем при острой. В то же время, простата может быть инфицирована и гематогенным путем в результате заноса патогенных возбудителей из удаленного очага воспаления, например миндалин.

Гораздо проще не допустить появления осложнений простатита, чем лечить их последствия. Это должен понимать каждый мужчина, для которого своё здоровье это не пустой звук.

Одна из основных проблем современной урологии при борьбе с простатитом состоит в том, что у большинства мужчин страдающих этим недугом, основная стадия заболевание развивается бессимптомно. В этих случаях диагноз становится очевиден только при возникновении осложнений простатита, таких как: бесплодие, импотенция (эректильная дисфункция),  постоянные тазовые боли и другие, не менее серьезные проблемы. Всего этого можно избежать, достаточно лишь вовремя пройдя обследование, а если необходимо, то и соответствующее лечение. В последнее время, несмотря на современные методы лечения, не менее актуальной остается проблема массажа предстательной железы еще описанного в 1893 году Posner . В 1895 году массаж простаты признан в качестве лечебного метода Королевским Институтом массажа в Стокгольме.

В 1936 году O’Conorу подробно описал технику массажа простаты , которая без изменений применяется и в настоящее время. 1997 году на AUA ( Американское Общество Урологов) комбинация массажа с антибактериальной терапией признана предпочтительной.

Современное отношение к массажу простаты: регулярный массаж простаты играет существенную роль в лечении хр. простатита. Комбинация массажа с антимикробной терапией при хр. бактериальном воспалении считается методом лечения 1-й линии.(A.E. Feliciano, 1999 г). Не менее чаше возникают воспалительные заболевания органов мошонки, такие как: эпидидимит и орхит. Они часто наблюдаются вместе. Эпидидимит - воспаление придатка яичка, которое может быть вызвано различными микроорганизмами, и чаще всего является следствием простатита и уретрита. Иногда возникает после операций на предстательной железе и хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Развитию эпидидимита способствуют переохлаждение, травмы, длительное половое возбуждение. Практически всегда процесс односторонний. Орхит, не связанный с воспалением придатка, встречается довольно редко. В отличие от эпидидимита и эпидидимоорхита, обычно вызываемого бактериальной инфекцией, изолированное воспаление яичка является результатом проникновения в орган вирусов при эпидемическом паротите и гриппе, или является результатом травмы.

Современное методы обследование пациентов достигли высокого уровня и прогресс развития на этом не останавливается (УЗИ диагностика, ТРУЗИ, ПЦР-диагностика, исследование крови с помощью новейших реактивов), а с каждым годом совершенствуется. Новые методы малоинвазивны, абсолютно безвредны и безопасны, возможность их проведения в любом состоянии больного и практически быстро получать результаты. Каждый человек должен помнить о состоянии своего здоровья и проводить необходимые обследования во избежание неблагоприятных последствий, которые могут привести к не удовлетворительному исходу. Чтобы это избежать, каждому пациенту должно проводиться следующее:

Урологическое обследование мужчин до 50 лет: 1)УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, органов мошонки. 2)Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. 3)Секрет простаты, микроскопия и бактериологический посев.4) ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем.Анализы.

Урологическое обследование мужчин от 50 лет и старше: 1) УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, органов мошонки. 2) Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. 3) Секрет простаты, микроскопия и бактериологический посев. 4) ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем 5)ПСА крови (общая и свободная фракции), 6) Гормональный фон. 7) Пальцевое ректальное исследование, 8)ТРУЗИ простаты.Урология и андрология 

Урологические заболевания

 Запись по телефону 921-75-99, ежедневно с 9.00-21.00. Перервинский б-р, д.21, кор. "Евромед С" .Метро Марьино, Братиславская, Люблино .Маршрутное такси № 657,68. Из Капотни маршрут № 412,331.

5% скидка Распечатайте купон с нашего сайта

Задайте свой вопрос на сайте Получите профессиональную консультацию!